标本要求

采集原则：

    培养瓶的消毒：加70％的异丙基乙醇到橡胶塞1分钟。

    无菌操作抽取静脉血，成人5～10ml，幼儿1～5ml，（血液与增菌之比1：5～1：10），采血后立即行无菌操作将血液接种于血液培养瓶内，混匀立即送检。

    转运：最好立即送检，否则保温35度2H内。

采集次数：

    急性脓毒病，10min内从不同部位采2～3套

    急性心内膜炎，1～2h内从3个不同体位采3套

    亚急性心内膜炎，从3个分离部位采3套，间隔≥15min，如24h为阴性，要再采3套。

    原因不明发热，从不同体位采2～3套，间隔≥1h，如24h为阴性，要再采3套。

    研究表明大于95％的菌血症可以通过前两次或前三次培养检测到，因此没有必要行更多的培养

【特别提醒】

    1、厌氧菌 从血液中培养出厌氧菌的比率相对比较少，不推荐每个病人常规增加一个厌氧血培养，但如果必要，选用其配套的厌氧培养基来培养厌氧菌。

    2、营养苛刻的细菌（Fastidious Bacteria） 

    布鲁氏菌属可以在常规血液培养基中生长，并且尽管可以在三天内分离到，但是推荐培养21天，且有必要进行末次接种。

    HACEK群细菌—嗜泡沫嗜血杆菌（Haemphilus aphrophilus）、放线共生放线杆菌（Actinobacillus actinomycemcomitans）、人心杆菌(Cardiobacterium hominis)、侵袭埃肯菌(Eikenellus corrodens)和金氏杆菌（Kingella kingae）与细菌性心内膜炎有关，常规血培养基中可以分离，但培养14天和进行肉汤末次接种会更有效。

    当临床症状提示为弗朗西丝菌（Francisella）感染时，阳性血液培养物需要接种到BCYE琼脂培养基，所有操作应在生物安全三级的层流罩超净台中进行。

    常规血液培养基不能分离钩端螺旋体。

    从血液中分离汉氏巴尔通体（Bartonella henselae）

    3、分枝杆菌（Mycobacteria）  使用常规血培养基不能分离。

    4、导管头  培养导管头是为了明确细菌来源。最常用的方法是半定量的方法，方法是用5cm长的导管末端部分在血液琼脂平板上滚动4次。培养物出现15个以上的菌落，提示有潜在的导管相关性感染。

【注意事项】

    1、凡需做血液培养的患者，最好在不同的时间抽血三次。

    2、应在病人发热初期或发热高峰使用抗生素之前抽血，对已经使用过抗生素的患者应在下一次用药前抽取血标本。

    3、血液培养瓶根据临床需要可供选择的有：普通培养瓶、中和抗生素瓶、厌氧菌培养瓶及儿童专用培养瓶。

    4、一旦血液注入血培养瓶后，严禁放入冰箱。

    5、心包液、胸腔液、腹腔液、骨髓、脑脊液以及浆膜腔积液均可用血液培养瓶增菌。